טופס התערבות ומיפוי צרכים במרכז משפחות

מי נמצא איתך כאן היום?

האם יש ילדים קטנים?

האם מישהו סיפר להם על האירוע?

מה מידת הבנת הידיעה על ידי בני המשפחה?

מי הם האנשים עם הכוחות במערכת המשפחתית?

מי מקבל החלטות?

מי נראה כרגע כמתפקד?

חששות ודאגות

האם קיימים גורמי תמיכה משפחתיים? והיכן הם מתגוררים? (מדרגה ראשונה או שנייה)

האם אתה או בני משפחתך נוטלים תרופות קבועות (חובה) כן לא

האם יש בעיות רפואיות / מחלות כרוניות שחשוב שנדע עליהם? (חובה) כן לא

האם קיימים גורמי תמיכה בקהילה?

האם ידוע לך על ילדים או מבוגרים המגלים או עלולים לגלות סימפטומים מיוחדים או הזקוקים לטיפול/סיוע מיוחד?

האם ידוע לך על מישהו מבני המשפחה הקרובה שיש קושי לאתרו? (בחו"ל, במילואים, בכלא)

האם המשפחה מוכרת לאגף לשירותים חברתיים / שפ"ח?

מה נוכל לעשות, בשלב זה, על מנת לסייע לך?

האם פרטי הדיווח כוללים קבלת מידע על נעדר? כן לא

פרטים אישיים