רישום ילד אומנה - גנים / בתי ספר | מועצה אזורית בני שמעון

פרטי ההורה המגיש ופרטי הבקשה

פרטי הילדים

פרטי אב /אם

שם פרטי אב/אם (חובה)

שם משפחה אב/אם (חובה)

נייד (חובה)

תעודת זהות אב/אם 1 (חובה)

כתובת (חובה)

דוא"ל (חובה)

שם פרטי אב/אם

שם משפחה אב/אם

נייד

תעודת זהות אב/אם 2

דוא"ל

כתובת מלאה

אנו מבקשים רישום החל מתאריך (חובה)

תעודת זהות + ספח של ההורה המגיש (חובה)

אישור בדבר אומנה (חובה)

הערות נוספות - כל תיאור רלוונטי שיסייע למטפל לטיפול בפנייתכם (חובה)

חתימת ההורה המגיש (חובה)

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום